うつ病関連の最新医療情報

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再発うつ病の認知療法と治療薬の比較

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イギリスで行われた抑うつ再発または再発の予防における維持型抗うつ薬治療と認知療法の比較試験によると、両方ともに効果に差がないことが分かりました。

再発性うつ病の病歴を有する人は、うつ病再発または再発のリスクが高いです。 少なくとも2年間の抗うつ薬の維持が現在推奨されている治療ですが、多くの人が投薬の代替案に関心があります。
認知療法も抗うつ薬も単独での研究により効果が認められていますが、両者の比較を行った研究がないことから、この試験が行われました。
うつ病の再発または再発を24ケ月間予防するための比較です。

試験では、2010年3月23日から2011年10月21日までの間に、2188名の参加者に対して適格性を評価し、95の一般慣行から424名の患者を募集しました。
その内、212人の患者をマインドフルネスベースの認知療法(MBCT-TS)に無作為に割り当て、他の212人を維持型抗うつ薬に割り当てました。

その結果、うつ病の再発または再発までの時間は、MBCT-TSと維持型抗うつ薬の24ケ月間の差が無いことが分かりました。
重大な有害事象は、MBCT-TSおよび維持抗うつ薬群のそれぞれにおいて、2つの死亡を含む5つの有害事象が報告されました、 介入または治験に起因する有害事象ではありませんでした。

両方の治療は、再発または再発、残存抑うつ症状、および生活の質に関して持続的な肯定的結果が得られました。

参考サイト:The Lancet

この報告は2015年7月のものなので、その後の研究報告が発表されているかも知れませんが、参考にして下さい。
抗うつ薬が使用できない人にとっては、認知療法を行う意味があると確認できますから、積極的に治療に望めるかも知れません。

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妊娠中のうつ薬服用と赤ちゃんの影響

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母親が妊娠中に抗うつ薬を服用すると、赤ちゃんの脳が異なるようになる可能性があると米国の小規模な研究で示唆されました。

研究では、母親が妊娠中のうつ病に対する選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)と呼ばれる治療薬を服用した16人の新生児の脳を調べました。
また、母親が妊娠中にうつ病治療薬を服用していない21人の乳児と、うつ病のない女性に生まれた61人の乳児を研究しました。

母親が選択的セロトニン再取り込み阻害薬を摂取した幼児は、母親がうつ病を治療していないか、うつ病を経験していない乳児と比較して、感情的な処理のために重要である脳の領域の体積がより大きくなっていたことが分かりました。

選択的セロトニン再取り込み阻害薬の摂取が、胎児の脳の発達に影響を与えていることについて、ある程度自信を持って語ることができます。

しかし、幼児の認知的および感情的発達に関して、その影響が長期的には何を意味するのかは不明であり、今後の研究が必要であるとしています。

現在の研究は、抗うつ薬が異常な脳の発達または認知的および感情的な問題を直接引き起こすことを証明はしていません。
また、妊婦がうつ病治療を行わない場合の潜在的な害を調査したり、投薬以外の治療法が女性およびその乳幼児にとってより安全で効果的であるかどうかを評価したりもしていません。

抗うつ薬を妊娠中に服用する事が、有害なのか利益をもたらすのか確実に証明するエビデンスが不十分ですが、多くの場合、医師はより重度のうつ病の女性の場合に薬を使用することがあります。

別の研究者は、妊婦の選択的セロトニン再取り込み阻害薬の使用は、子供の認知機能低下の独立した危険因子である言い、また、一部の動物およびヒトの研究では、自閉症のリスク上昇と乳児の運動能力の低下に関連していると言っています。

また、低出生体重や未熟児などのリスクを高め、「母乳育児への影響を伴う産後うつ病につながる可能性もあるとしています。

ですから、妊娠中の選択的セロトニン再取り込み阻害薬使用が、乳児の脳発達に及ぼす潜在的な影響について未だに多くの未解決の疑問が残っていますが、女性は妊娠中のうつ病を治療する最良の方法を検討する際に、これらのリスクを検討するのが理にかなっているとしています。

参考サイト:ロイター
うつ病治療のオメガ3脂肪酸の効果は疑問

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うつ病治療のオメガ3脂肪酸の効果は疑問

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オメガ3脂肪酸は、健康上有益であることが示されています。
しかし、新しいコクランレビューによると、うつ病(正式名称=大うつ病性障害)に有益であることを示唆するエビデンスは不十分であるとしています。

オメガ3脂肪酸のEPA/DHAは、関節炎・心疾患・乾癬・コレステロール改善など健康に良いとする研究報告があります。

そして、最近の研究では、オメガ3補充療法が大うつ病障害(MDD)の治療に役立つ可能性が示唆されています。

英国のボーンマス大学などが参加し、合計で1458人の参加者を対象とした26件のランダム化試験を分析しました。

40名が参加した1件の研究でも、オメガ3の抗うつ薬に対する効果を比較したものがあります。

その結果、研究者は、プラセボ(偽の薬)を服用した参加者と比較して、オメガ3サプリメントを投与された患者は、大うつ病の症状スコアが低かったことを発見しました。

しかし、その影響が最小限であり、結果への信頼を妨げる多数の制限があることも発見しました。

これらの研究は、規模が小さく質の低いものでした。

ですから、オメガ3補充が大うつ病性障害の有効な治療法であることを示唆するエビデンスが不十分であると結論づけています。

うつ病に罹患している人々は、この事を知っていることが重要です。
治療についてもっと多くの情報に基づいた選択をする必要があるとしています。

参考サイト:MNT(2015年11月)

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うつ病・神経因性疼痛などの治療にTMS

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イギリス国立臨床研究の研究によると、うつ病や神経因性疼痛、脱パーソナリゼーション症候群、中毒の治療に、経頭蓋磁気刺激(けいとうがいじきしげき)(TMS)が有効な方法であるとしています。


16歳からうつ病に苦しむ青年が10年後には自殺思考が強くなりました。その時に、英国で数少ないTMS治療を行う医院Smart TMS を受診して回復しました。
青年は、当初、うつ病スコアは最も高いスコアでしたが、治療後は未来に希望が持てるようになり、精神的な苦痛や自殺思考はなくなりました。

青年は、磁気パルス療法を5週間の間に20回受けました。1回の治療時間は40分です。
抗うつ薬とは違い、ほとんど副作用はありませんでした。

医院では、これまでにうつ病やコカイン中毒を含む疾患約50人をTMS治療きました。この内、82%の成功率で寛解し、うつ病の症状の重症度が平均して75%低下しました。

抗うつ薬が有効ではない、または忍容性に乏しい患者には、しばしばTMSは効果があるそうです。

TMSの副作用は、30000件の治療の中で1回の割合で、痙攣や痛みが起こります。
また、5-10人の間で不快感や一過性の頭痛があると報告されていますが、治療後は問題ありません。

参考サイト:The Telegraph

この経頭蓋磁気刺激(TMS)治療は、日本でも行っている病院が10位あります。
しかし、保険適用外の治療法なので1回あたり2万円弱の金額がかかるようです。
20回受けるとすれば40万円にもなります。
しかし、20回一括払いで40万円以下の病院もありますので、もし、TMS治療を希望する方は、その病院の治療実績や治療機器、副作用の有無、治療費、などを確認する事と、通院治療になるので、お住まいのところから通院可能な場所にあるのかの確認は必要と思います。

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